Deklaracja Członkowska
Wyrażająca chęć przystąpienia do:
Klubu Mopsa ( gr IX)
Klub Rasy ZKwP z władzami wybieralnymi.
Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Klubu Rasy Mops Związku Kynologicznego w Polsce.
Zobowiązuje się wpłacić jednorazowo wpisowe w wysokości 10 zł (słownie: dziesięć złotych) oraz składkę członkowską w wysokości 30,00 (słownie: trzydzieści złotych) na rzecz Klubu.
Konto do wpłaty: Bank PEKAO S.A.
numer 85 1240 6768 1111 0010 9937 2795
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych w celach działalności statutowej Klubu.
Oświadczam, ze mam opłacona składkę członkowską za bieżący rok w Związku Kynologicznym w Polsce.
Imię
Nazwisko
Ulica i numer domu
Kod pocztowy i miejscowość
Telefon kontaktowy
Adres email
Odział ZKwP
Podpis
Pobierz plik PDF: